Estudio explora el uso de calcio en fluidos de reanimación en caballos

Quedan dudas sobre la adición de calcio a los líquidos de reanimación en caballos, después de un estudio con caballos de resistencia en Australia.

La adición de calcio a los líquidos de reanimación es una práctica común en los caballos, pero los estudios que evalúan los efectos de la suplementación con calcio son limitados, anotaron Langdon Fielding y sus colegas investigadores.

En caballos sanos, se han informado disminuciones en la frecuencia cardíaca y cambios en las concentraciones de electrolitos séricos.

El equipo de estudio se dispuso a determinar si la administración de gluconato de calcio a una tasa de 0,4 miligramos por kilogramo por minuto (mg/kg/min) a caballos de resistencia eliminados con problemas metabólicos afectaría la frecuencia cardíaca, los sonidos gastrointestinales y las concentraciones de electrolitos séricos.

Su estudio, publicado en Journal of Veterinary Internal Medicine, se centró en la carrera de resistencia de 160 km (100 millas) de la Copa Tevis. Fueron elegibles todos los caballos eliminados de la carrera por problemas metabólicos y que requerían terapia de fluidos intravenosos.

Dieciséis caballos fueron asignados al azar para recibir 0,4 mg/kg/min de calcio (solución de gluconato de calcio al 23 %) durante 1 hora diluidos en 10 litros de un cristaloide isotónico sin calcio, o 10 litros de un cristaloide isotónico sin calcio. cristaloide isotónico.

Quienes dieron los fluidos no sabían si estaban dando calcio o no.

Se recogieron muestras de sangre y se realizaron exámenes físicos antes y después del tratamiento. Las frecuencias cardíacas se registraron cada 15 minutos durante la administración de fluidos.

Luego se compararon los resultados de los dos grupos.

El calcio se asoció con frecuencias cardiacas más bajas 45 minutos después de comenzar la infusión, informó el equipo del estudio.

Los sonidos gastrointestinales tenían menos probabilidades de mejorar en el grupo de calcio en comparación con el grupo de control, encontraron los investigadores.

También notaron un aumento en la concentración de fósforo en plasma en relación con la administración de calcio.

En conclusión, los autores dijeron que sus resultados sugieren que 0,4 mg/kg/min de calcio en forma de gluconato de calcio al 23 % se pueden infundir por vía intravenosa en caballos de resistencia que requieren atención de emergencia además de 10 litros de cristaloides isotónicos.

Sin embargo, se logran concentraciones de calcio superiores a las normales, así como aumentos en las concentraciones de fósforo plasmático, cuyos efectos requieren mayor estudio.

Se esperaría que las frecuencias cardíacas disminuyeran en unos 10 latidos por minuto. Las mejoras observadas en las actividades de las enzimas musculares y los efectos negativos en los sonidos gastrointestinales requieren más investigación.

"Todos estos hallazgos pueden depender de la dosis", dijeron.

Los autores notaron que los niveles altos de calcio en la sangre se han asociado con una frecuencia cardíaca lenta en muchos informes de casos o estudios más pequeños. Sin embargo, no existe un acuerdo generalizado sobre el mecanismo.

"Los informes anteriores en caballos han mostrado una mejora en el índice cardíaco (a pesar de la disminución de la frecuencia cardíaca), lo que podría haber resultado en una mejor perfusión con una mejora posterior en la frecuencia cardíaca en nuestro estudio.

"Aunque no fue significativo, las concentraciones de lactato mejoraron con la administración de calcio, lo que podría ser consistente con una mejora en la perfusión".

Las mejoras en el índice cardíaco y la perfusión teóricamente podrían disminuir la necesidad de líquidos intravenosos adicionales durante el tratamiento, dijeron.

Otro posible mecanismo para el desarrollo de una frecuencia cardíaca lenta después de la administración de calcio podría estar relacionado con la vasoconstricción mediada por calcio que induce hipertensión y bradicardia refleja.

Los estudios futuros podrían evaluar los cambios en la presión arterial asociados con la administración de calcio a los caballos clínicos, dijeron.

Los altos niveles de calcio en la sangre también pueden causar un latido lento por sus efectos directos sobre el corazón, dijeron.

El hallazgo de que los sonidos gastrointestinales mejoraron más en el grupo de control que en el grupo que recibió calcio fue inesperado, dijeron.

El equipo del estudio había considerado que la suplementación con calcio probablemente mejoraría la función gastrointestinal debido a los efectos potenciales del calcio sobre la motilidad gastrointestinal.

Se necesita más investigación, dijeron, pero este hallazgo puede representar una razón potencial para evitar la suplementación con calcio en los fluidos de reanimación de caballos con niveles normales de calcio en la sangre, especialmente en las dosis más altas utilizadas en el estudio.

El calcio, dijeron, juega un papel en la vasoconstricción de los vasos que alimentan los órganos abdominales, lo que podría conducir a una disminución de los sonidos gastrointestinales.

Los investigadores dijeron que, en general, los caballos del estudio no tenían niveles bajos de calcio en la sangre (hipocalcemia).

"Se han observado concentraciones reducidas de calcio en caballos de resistencia durante la competencia, pero el desarrollo de hipocalcemia es variable.

"Si los caballos del grupo de estudio hubieran sido más hipocalcémicos, podría haber sido posible observar más mejoras en las variables clínicas y bioquímicas.

"Del mismo modo, es posible que los caballos de nuestro estudio solo hayan tenido un agotamiento clínico de leve a moderado según los hallazgos clínicos y de laboratorio. Si se hubieran incluido caballos con un agotamiento más severo, los efectos de la suplementación con calcio podrían haber sido más sustanciales".

El equipo de estudio estuvo compuesto por Fielding, Emma Deane, Dustin Major, Jennifer Mayer y Juliette Love, todos del Centro Médico Equino Loomis Basin en Penryn, California; Michael Peralez, con Foothill Equine en Arcadia, California; y Gary Magdesian, del Departamento de Medicina y Epidemiología, parte de la Escuela de Medicina Veterinaria de la Universidad de California, Davis, California.

Fielding, CL, Deane, EL, Major, DS, et al. Efectos de la suplementación con calcio a los líquidos de reanimación en caballos de resistencia: un ensayo clínico aleatorizado, ciego. J Vet Intern Med. 2023; 1- 7. doi:10.1111/jvim.16715

El estudio, publicado bajo una licencia Creative Commons, se puede leer aquí.