Efecto del baño de gluconato de clorhexidina sobre la vancomicina

Los resultados de un estudio del mundo real encontraron que el baño diario con gluconato de clorhexidina (CHG) al 2 % puede disminuir efectivamente el riesgo de transmisión de enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) entre pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con mayor endemicidad de VRE. Estos hallazgos se publicaron Resistencia a los antimicrobianos y control de infecciones.

Los investigadores realizaron un análisis prospectivo de series de tiempo interrumpido (ITS) con una intervención de baño con CHG de 6 meses entre pacientes adultos ingresados ​​en una UCI durante más de 72 horas. El estudio comprendió un período de preintervención de septiembre de 2016 a febrero de 2017, y un período de intervención de julio de 2017 a diciembre de 2017. Los pacientes incluidos en el período de preintervención se bañaron con agua y jabón estándar dos veces por semana y los incluidos en el período de intervención se sometieron a baño diario con CHG al 2%.

Los investigadores compararon la adquisición y la incidencia de VRE, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem (CRAB) entre los períodos de preintervención e intervención. El resultado primario fue el cambio en la tasa de adquisición de VRE rectal y el resultado secundario fue la incidencia de VRE, MRSA o CRAB.

De un total de 501 pacientes incluidos en el estudio, 259 se inscribieron en el período de preintervención y 242 en el período de intervención. De los pacientes incluidos en el estudio, la mediana de edad fue de aproximadamente 73 años y la mayoría de los pacientes eran hombres. La tasa general de adherencia al baño con CHG fue del 72,5 %, y la falta de adherencia se informó con mayor frecuencia en pacientes que estaban gravemente enfermos.

Los investigadores observaron que la tasa de adquisición de VRE rectal disminuyó significativamente entre los períodos de preintervención (20,17 por 1000 días-paciente) e intervención (9,35 por 1000 días-paciente) (p < 0,001). Los resultados del análisis ITS mostraron que el riesgo de adquisición de VRE disminuyó en un 58 % entre los pacientes que se bañaron diariamente con CHG al 2 % (IC del 95 %, 7,1-82,1; P = 0,038). No se observaron efectos significativos con respecto a la incidencia de VRE, MRSA o CRAB en el análisis de cultivos clínicos obtenidos de pacientes incluidos tanto en el período previo a la intervención como en el de intervención.

Este estudio estuvo limitado por su diseño cuasi-experimental y el entorno de un solo centro, la falta de aleatorización o de un brazo de control, y que los períodos previos a la intervención y de intervención no cubrieron los mismos meses y temporadas. Además, los investigadores no analizaron los organismos resistentes a múltiples fármacos para determinar la resistencia a CHG.

Según los investigadores, "el baño con CHG, como estrategia de descolonización universal, podría ser una medida de control complementaria para [disminuir] la transmisión cruzada de ERV hasta que se disponga de medidas más eficaces".

Suh JW, Kim NH, Lee MJ, et al. Experiencia del mundo real de cómo el baño de clorhexidina afecta la adquisición y la incidencia de enterococos resistentes a la vancomicina (VRE) en una unidad de cuidados intensivos médicos con endemia de VRE: un estudio prospectivo de series de tiempo interrumpido. Control de infecciones resistente a los antimicrobianos. Publicado en línea el 10 de noviembre de 2021. doi:10.1186/s13756-021-01030-6